髌骨出轨不要怕，喊内侧头来帮忙！那什么是髌骨出轨了？髌骨为什么会出轨呢？那内侧头又是谁？他为什么能帮忙呢？
今天我们就来聊聊膝盖疼痛最常见的原因——髌骨外移，与股四头肌内侧头的关系。
什么是髌骨出轨？
髌骨出轨——正常来说髌骨位于股骨滑车（轨道）上不断地滑动，如果髌骨不能在它的轨道里顺滑的运动，髌骨就会和他的轨道进行摩擦，那么膝盖可能就会出现弹响、摩擦音、甚至疼痛。
那是什么原因导致髌骨移动轨迹发生了变化呢？今天给大家从髌骨的好搭档–股四头肌入手，分析一下股四头肌发力对髌骨轨迹的影响。
股四头肌与髌骨的关系
股四头肌控制着髌骨的运动方向，也是导致髌骨不稳的重要因素之一。
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从–肌纤维走行–分析
从肌纤维走行来看，股四头肌腱跨过髌骨，止于胫骨，股直肌与髌腱相连，张力相同，影响着髌骨和股骨髁（轨道）之间的压力，股外侧肌和股内侧肌的末端包含斜行部分，维持髌骨横向平衡。
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从–发力方向–分析
从发力方向上看，股外侧头和股直肌在伸膝发力时都是施加向外的拉力，而股内侧头是四兄弟里唯一能够提供向内拉力的肌肉，这导致在膝关节屈曲或者伸展时，力量如果不平衡，髌骨被向外牵拉导致向外的移位。
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从–股四头肌的发力区间–分析
从股四头肌的发力区间上看， 其中股外侧肌在大角度发力占优势，股内侧肌却是在小角度发力最优。
在日常生活中上下楼、下蹲时，膝关节屈伸的角度几乎都是大角度的，这就导致了股中间肌和股外侧肌的力量比股内侧肌相对强大，进一步提高膝关节在屈曲或者伸展时向外牵拉髌骨导致向外的移位的风险。
总结：
通过以上分析，股四头肌肌力不平衡会影响髌骨的位置，尤其是唯一向内提供拉力的股内侧肌不能充分发力时，会使髌骨向外移动，从而使髌骨和他的轨道进行碰撞。
如何让我们的股四头肌达到平衡，让髌骨可以顺滑的在轨道上移动呢，小编给出一些妙招神器~
如何增强股四头肌
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Compex
此“神器”为compex，正常情况下是大脑发出电信号，肌肉收到电信号，开始收缩，从而达到训练效果。
但是，当我们术后或是长期不使用时，脑发出的电信号到达不了目标肌肉。这时，我们可以借助电刺激，跳过肌肉抑制，模仿大脑发出的电信号，直接作用在萎缩肌肉上，从而提高肌肉体积和力量。
compex经专门设计的电流，能以最低的电流(相比其他肌肉电刺激仪低五至十倍)，达到最强力的肌肉收缩，用它找到我们内侧头发力的感觉再合适不过了。
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终末位伸膝
此“动作”为终末位伸膝，可以坐在椅子或者床边去做，腘窝压住床面，大腿向外转30度左右，最后三十度屈伸膝。做的时候可以像图片中那样把手指放在发力部位去感受，这样训练效果会更明显。
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Leg press
此神器有一洋气名字：Leg press。首先尽量让我们的屁股放到底部，背靠椅背，腿放至与蹬板上屈膝90度-120度左右，进行小角度屈伸练习，感受内侧头发力，注意膝盖不要内扣哦！
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弹力绳伸膝
这个动作对于更偏于功能位去训练我们的内侧头。可以多体会弹力绳的拉力和肌肉发力的感觉，可以拿好腿先去感受一下发力，再带着另一条腿去做，一定不要过伸。
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靠球静蹲
靠球静蹲这个动作为进阶动作，让我们在屈髋屈膝位，找到内侧头发力的感觉。
首先，将球放在墙上，在站直的情况下，让下背部和球之间能放进一个手掌的距离，屁股顺着球往后坐，刚开始可以做几次小幅度的蹲起，去找瑞士球放置的合适位置和股四头肌内侧发力的感觉。
当然，除了股四头肌的因素，大腿的内旋，膝关节的外翻，Q角的增大，股骨颈倾斜角度异常，足弓的塌陷都容易导致膝关节存在侧向移位的风险，我们改天再细聊。
好了，今天关于髌骨与内侧头的爱恨情仇就讲到这里了，如果有其他关于膝关节损伤的问题，可以留言评论，康复师给你解答~