我的诊室里，多囊患者占到了30%还多，很多朋友备孕多年，却一直困于无法排卵，或者卵泡长不大，排不出来。而多囊的特征之一就是排卵障碍。
今天，通过一篇科普文章，来给多囊患者答疑解惑。
究竟是什么原因，导致卵泡长不大，排不出去呢？
在解答这个问题之前，我们先来了解，卵泡的发育和成熟过程。
不同发育阶段的卵泡形态示意图
每个女性，在进入青春期后，依赖于促性腺激素的刺激，卵泡由自主发育，推进至发育成熟的过程。生育期，每个月发育一批卵泡，一般有3-11个，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可以达到完全成熟，并且排出卵子。
其余的卵泡发育到一定程度，通过细胞凋亡机制而自行退化，医学上称为卵泡闭锁。女性一生中，一般只有400-500个卵泡发育成熟并且排卵，仅占总数的0.1%左右。
卵泡的发育始于始基卵泡到初级卵泡的转化，始基卵泡可以在卵巢内处于休眠状态数十年。始基卵泡发育远在月经周期起始之前，从始基卵泡至形成窦前卵泡需9个月以上的时间，也就是270天。
成人卵巢内卵泡的生长发育过程
从窦前卵泡发育到成熟卵泡经历持续生长期（1-4级卵泡）和指数生长期（5-8级卵泡），共需85天，实际上跨越了3个月经周期。一般卵泡生长的最后阶段正常约需15日左右，是月经周期的卵泡期。
这也是为什么，很多调理多囊的疗程，以3个月为一个疗程，因为卵泡的成长发育，需要85天。
那在卵泡生长发育的关键期，发生了什么重大事件，才会导致卵泡发育缓慢或者不发育呢？
（一）卵泡宝宝为什么长不大？
在这里，我把女性的卵巢比喻成一个“小花园”，卵泡就是生活在这个花园里的小宝宝。多囊卵巢综合征患者，内分泌出现紊乱，孕激素水平普遍偏低，对卵巢的滋养不足，对于生活在里面的小宝宝来说，营养供给时有时无，就会出现饥一顿饱一顿的情况。
当食物匮乏的时候，卵泡宝宝们抢食物，谁也没抢过谁，食物被平分，几个宝宝都长了，但是由于食物没有集中在某一个卵泡宝宝身上，虽然几个宝宝都长了，却发育不良，这样就形成了多个小卵泡，每个卵泡都不成熟，也就没有足够的力量顶破卵巢壁。
（二）卵泡宝宝为什么排不出？
临床上，碰到不少患者，打了促排卵针，卵泡也不破，黄素化，为什么？
确实通过外界的激素补充，花园里的食物充足，会有一个宝宝长得特别快，在短时间里，很快就长大成熟，但这时却不是花园大门打开的时间，他撞不开这扇门，无法出去。
这个时候花园里还有食物，其他的宝宝也逐渐长大，这样就出现了几个成熟的卵子，但是都出不去，最终老死在这个花园里，也就是萎缩黄素化。
有人会问，为什么大门打不开？这就需要说说正常排卵的过程了，正常排卵前，脑垂体分泌LH（促黄体激素）升高，LH可促使孕激素分泌增多，后者促使卵巢合成多种酶，使成熟卵泡顶部组织的胶原纤维之间起黏合作用的蛋白多糖变性，卵泡壁张力降低。
而卵泡液中含有蛋白水解酶、淀粉酶、胶原酶、透明质酸酶等，这些酶使卵泡壁溶解破裂，引起排卵。
促排卵针含有FSH（卵泡刺激素）和LH（促黄体激素）两种促性腺激素，但LH的含量很少，它的主要作用是促进卵泡生长，这样就很难诱发排卵。
（三）有什么办法能让卵泡自然长大、排出？
刚刚已经说了，卵巢就像女性体内的一座“小花园”。在女性小的时候就已成形，里面藏着有许许多多个“种子”，随着女性长大，“种子”也慢慢长大，“种子”靠什么长大呢？“花园”周围的环境–母体内部的环境很重要，也就是孕育微环境。
就像真正的“花园”，如果没有良好的气候和空气、水分，“种子”无法茁壮成长。所以妈妈的孕育微环境健康，是“种子”健康成长、发芽的前提条件。
西医中的促排卵针只是针对卵巢，补充相应的激素，而忽视了“种子”成长的大环境。相当于一棵长在盐碱地上的小苗，拼命给它增加各种肥料，却不改善土壤、空气、水分。
（四）那谁能给这座花园提供良好的空气和好环境呢？
中医认为，肾主生殖, 卵子的发育成熟与肾精充盛, 肾阳鼓动密切相关。肾阴不足、精血亏虚缺少卵泡生长发育的物质条件；肾阳虚衰，无力启动氤氲之气则卵子发育迟缓, 无优势卵泡。
肾气虚, 气血运行无力, 瘀滞冲任胞脉, 故表现为卵泡包膜厚, 卵子不能排出。瘀血阻滞, 碍肾气生化, 又加重肾虚。
多囊卵巢综合征排卵障碍，中医认为，主要病机是肾虚血瘀，可从补、调、温、通四法运用中药建立人工周期分期治疗。
经后期补益肾气为主，佐以活血，促进内膜的生长和卵泡发育成熟；经间期调气活血通络为主，以促进气血活动，达到精气阴阳的顺利转化，使卵泡顺利排出；
经前期以温肾助阳为主，以维持黄体，改善卵巢功能，使月经如期来潮，或种子育胎；经期通畅血脉，活血祛瘀生新，便于经血的排出。经期通畅血脉，活血祛瘀生新，便于经血的排出。
中医治疗多囊卵巢综合征，注重调理身体整体阴阳平衡、辩证论治，从整体出发调理五脏六腑，辩证分型，针对不同的患者体质，一人一方。
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