尿糖阳性(尿糖阳性的意义!)
糖尿病顾名思义是尿糖增加,尿糖阳性一定是糖尿病吗?答案是否定的。
首先来看看尿糖检测方法,尿常规试纸条法应用酶法检测葡萄糖,试纸块内葡萄糖氧化酶作用于尿液中葡萄糖,形成葡萄糖醛酸和过氧化氢(H2O2)。过氧化氢酶催化H2O2释放自由氧[O]。[O]使色原呈现不同颜色。试纸条法测定葡萄糖的浓度范围为40~75 毫克/分升(mg/dL)[2.2~3.85 毫摩尔/升(mmol/L)]。
其次来看看肾单位对葡萄糖处理的过程,葡萄糖是小分子物质,可以自由通过肾小球滤过膜(肾小球基底膜)从血液进入尿液,原尿(刚从肾小球毛细血管滤过至包曼囊腔、肾小管的尿液)经过肾小管时,正常情况下葡萄糖可以被肾小管完全重吸收,因而尿常规尿糖定性为阴性,24小时尿葡萄糖定量<2.78(mmol)[500毫克(mg)]。
葡萄糖在肾小管上皮细胞的重吸收需要借助钠依赖性葡萄糖转运蛋白协助,也可以将钠依赖性葡萄糖转运蛋白看着为葡萄糖转运泵,这是一个需要消耗能量的主动转运过程。因而,随着血浆中葡萄糖浓度增高,从肾小球滤出的葡萄糖增加,肾小管重吸收的葡萄糖也随之增加。
但是,当血浆葡萄糖浓度进一步增加后,肾小管重吸收葡萄糖量不再增加,(即已达到葡萄糖的最大重吸收量),滤出的葡萄糖超过肾小管重吸收能力,葡萄糖就从尿中排出。尿液中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度称为葡萄糖的肾阈值。
知道尿糖的检测方法,也知道肾脏对葡萄糖和处理过程,也可以很好地解读尿糖检测结果。
当血浆葡萄糖浓度过高,超过了肾小管对葡萄糖的重吸收能力;或肾小管功能损伤,不能完全重吸收血糖正常人群中从血液滤过至原尿中的葡萄糖,这二种情况可以出现尿糖阳性,前者多见于各种类型的糖尿病,后者称之为肾性糖尿。
从尿糖检测方法也可以看出,服用大剂量维生素C或一些新型抗生素可以使结果呈尿糖检测假阳性,而高浓度酮体尿和高比重尿可以出现尿糖检测呈假阴性。